ВойтиКак работает холодовой диурез: что происходит с сосудами и почками, когда человек долго находится на морозе
Сосуды первыми принимают удар
На морозе тело в первую очередь решает одну задачу — сохранить тепло. Кожа и подкожная клетчатка — огромный радиатор, через который уходит тепло, поэтому сосуды конечностей и поверхности тела сужаются. Кровь перераспределяется в глубь тела — к сердцу, лёгким, печени и мозгу; этот процесс называют централизацией кровообращения. Для организма это разумно: жизненно важные органы должны оставаться в тепле. Но у перераспределения есть побочный эффект. Объём крови, который обычно работал в коже и мышцах, теперь оказывается в грудной и брюшной полости. Венозный возврат к сердцу растёт, давление в центральных сосудах повышается, и в верхней части тела возникает ощущение, будто крови стало больше. Формально так и есть — но только в масштабах центрального русла.
Почки считывают сигнал
Почка — тонкий датчик, реагирующий на давление и объём крови. Когда приток крови к почкам и давление в почечных клубочках растут, фильтрация первичной мочи усиливается. Скорость клубочковой фильтрации у взрослого за сутки — около ста восьмидесяти литров, и даже минимальный сдвиг в её регуляции заметен. Одновременно снижается выработка антидиуретического гормона — вазопрессина, который в обычных условиях заставляет почки удерживать воду. Меньше гормона — больше воды уходит в мочу. Похожим образом действуют и другие механизмы: растяжение предсердий при избытке жидкости заставляет их выделять натрийуретические пептиды, подсказывающие почкам, что воды в организме слишком много. Так формируется холодовой диурез — усиленное образование мочи в ответ на холод. Вместе с водой теряется натрий, а вслед за ним меняется солевой баланс.
Парадокс: холод сушит
Казалось бы, на морозе человек почти не потеет, и терять воду ему вроде бы не с чем. На практике всё наоборот: сухой холодный воздух усиливает неощутимые потери влаги при дыхании, ведь каждый выдох уносит водяной пар, а вдыхаемый воздух приходится согревать и увлажнять. К потерям воды добавляется усиленное мочеотделение, и баланс жидкости смещается в минус. Итог — сгущение крови, рост её вязкости, дополнительная нагрузка на сердце и повышенная склонность к образованию тромбов. Именно поэтому в морозы у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще случаются обострения — закономерность, хорошо знакомая кардиологам. Отдельно стоит сказать об алкоголе: он подавляет выработку вазопрессина и расширяет кожные сосуды, поэтому «для согрева» лишь усиливает и потери тепла, и потери жидкости.
Что помогает и что вредит
Практические выводы из этой физиологии просты и касаются в основном питья и одежды. На холоде жажда притупляется, поэтому пить приходится сознательно, по часам, а не по желанию. Полезно взять за правило несколько вещей:
— тёплое питьё в термосе, а не сладкая газировка из автомата;
— плотный, но не тяжёлый перекус перед выходом на улицу;
— одежда, закрывающая поясницу и живот, где расположены почки;
— отказ от алкоголя «для согрева» на морозе.
Отдельно — о людях с болезнями почек и мочекаменной болезнью: обезвоживание и сдвиги солевого обмена переносятся ими тяжелее, и им особенно важно не экономить на воде. Зимой тело ведёт себя как точный прибор: оно бережёт тепло, но расплачивается за это жидкостью. Понимание этого механизма помогает не считать внезапный позыв случайностью и вовремя вспомнить о стакане тёплой воды.
