Когда и кому необходима повторная ринопластика

К пластическому хирургу приходят пациенты, которых оперировал другой врач. Горбинки нет, но кончик носа отклонен в сторону, а дышать одной ноздрей труднее. Повторная ринопластика – это коррекция, которую хирург проводит после первой операции на носу, если прежний результат не устроил пациента.

Кому нужна вторичная ринопластика

Одних пациентов не устраивает внешний вид: неровная спинка, отклоненный кончик, широкие крылья носа. Другие жалуются на дыхание после прошлой коррекции. Хирург отдельно оценивает эстетические изменения и нарушения носового дыхания: коррекция формы носа сама по себе не устраняет причины затрудненного дыхания.

Показания к операции

Врач рассматривает коррекцию, когда пациент отмечает:

стойкое затруднение дыхания через нос;
заметную асимметрию спинки или кончика;
смещение трансплантатов и грубые рубцы.

Каждую жалобу хирург сверяет с осмотром, эндоскопией и томографией.

Противопоказания к вторичному вмешательству

Хирург не берет пациента на коррекцию при:

незрелых рубцах после прошлого вмешательства;
активном воспалении слизистой оболочки;
нарушениях свертывания крови и декомпенсированном диабете;
беременности и грудном вскармливании.

Курение замедляет заживление, откажитесь от сигарет.

Когда можно делать повторную операцию

Большинство хирургов называет ориентир 12 месяцев. За этот год отек спадает, рубцы становятся мягче, ткани снова подвижны.

Когда коррекция оправдана

Небольшие неровности в первые месяцы после ринопластики могут быть связаны с отеком и особенностями заживления тканей. Поэтому результат оценивают после завершения основного периода восстановления. Повторную коррекцию хирург рассматривает при стойкой деформации носа, заметной асимметрии или нарушении носового дыхания.

Почему вторичная ринопластика сложнее первой

Хирург работает с уже измененными тканями. Анатомические ориентиры смещены, хряща меньше, между тканями есть плотные рубцы. Для восстановления опоры кончика может потребоваться хрящ из перегородки, уха или ребра.

Как проходит операция

Хирург делает разрез на колумелле – перемычке между ноздрями, приподнимает кожу и видит каркас носа целиком. Дальше врач укрепляет ослабленные участки, выравнивает спинку и меняет форму кончика.

Сколько длится вмешательство

От 2 до 4 часов под общим наркозом, ночь пациент проводит в клинике.

Как выбрать хирурга и не ориентироваться только на цену

Цена зависит от сложности случая, наркоза и трансплантата. Перед консультацией соберите вопросы:

сколько подобных вмешательств хирург проводит за год;
есть ли фотографии его пациентов на разных сроках;
как построено наблюдение после выписки.

Общие принципы подготовки разобраны в отдельном материале.

Восстановительный период

Гипс хирург снимает на 7-10 сутки. Синяки бледнеют за 15-20 дней, основной отек сходит к третьему месяцу, а окончательную форму врач оценивает через год.

Ограничения в первые недели

Пока ткани заживают, врачи просят:

спать на спине с приподнятым изголовьем;
отказаться от очков, бани и бассейна;
исключить спорт и наклоны.

Нагрузки врач разрешает индивидуально.

Психологический аспект

Решиться во второй раз сложнее: доверие подорвано, а ожидания завышены. На консультации врач разбирает, что сможет изменить, а что останется прежним.

Возможные осложнения

Кровотечение, инфекция, перфорация перегородки и стойкий отек возможны после любой операции на лице. При усилении боли или гнойных выделениях свяжитесь с хирургом.