Гастроскопия детям

Ребенок жалуется на боли в животе, его тошнит, он плохо ест, и врач предлагает гастроскопию. Многие родители представляют толстую трубку и рвотные позывы, а потом решают, что лучше полечат травами или надеются, что «само пройдет».

На самом деле гастроскопия детям — это осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкого гибкого эндоскопа. Процедуру у детей почти всегда делают во сне, под медикаментозной седацией.

Стоит спокойно разобраться, как подготовить ребенка, что такое седация и безопасна ли она, сколько времени длится осмотр. Эндоскопия желудка — рутинное исследование, которое проводят в детских больницах сотни раз в день. Понимание того, как все устроено, помогает перестать бояться.

Когда гастроскопия необходима

Назначают исследование не просто так. Есть конкретные жалобы и ситуации, когда без него не обойтись:

• боли в животе, которые не проходят больше двух недель;
• частая изжога, отрыжка, кислый привкус во рту;
• тошнота и рвота, особенно если в рвотных массах есть кровь;
• черный стул (признак кровотечения из желудка);
• резкое похудение без видимой причины;
• подозрение на инородное тело (ребенок проглотил монету, батарейку);
• контроль заживления язвы после лечения.

У детей постарше (подростков) гастроскопию делают при подозрении на целиакию (непереносимость глютена), болезнь Крона или другие воспалительные заболевания кишечника, которые затрагивают желудок и двенадцатиперстную кишку.

Если у ребенка просто иногда болит живот после еды, но он нормально растет и набирает вес — скорее всего, можно начать с анализов крови, кала на скрытую кровь и УЗИ брюшной полости. Гастроскопию назначают, когда другие методы не дали ответа или есть тревожные симптомы.

Как подготовить ребенка к процедуре

Главное правило — желудок должен быть пустым. Если там осталась еда, врач ничего не увидит, а исследование придется переносить. К тому же при седации полный желудок опасен: рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.

Вот стандартная схема подготовки:

• за 8-10 часов до процедуры — последний прием твердой пищи;
• за 4-6 часов — последний прием жидкости (вода, прозрачный сок, чай без сахара);
• утром в день исследования — ничего не есть и не пить.

Для маленьких детей (до года) интервалы короче: последнее кормление за 4-6 часов, вода за 2-3 часа до процедуры.

Если ребенок принимает лекарства постоянно (например, от эпилепсии или астмы), об этом нужно сказать анестезиологу. Большинство препаратов можно принять утром с маленьким глотком воды.

Седация: как и зачем

Детям гастроскопию почти всегда делают во сне. Это не общий наркоз в классическом понимании, а медикаментозная седация — внутривенное введение препарата, который вызывает глубокий сон на 10-15 минут. Ребенок не в сознании, не чувствует трубку, не просыпается от рвотного рефлекса.

Некоторые клиники предлагают гастроскопию без седации, «под местной анестезией» (орошение глотки анестетиком). Для ребенка это стресс. Даже взрослые терпят с трудом, а дети могут дергаться, кричать, мешать врачу. Седация — стандарт педиатрической эндоскопии. Не соглашайтесь на вариант без сна, если ребенку нет 12-14 лет.

Седация безопасна, и препараты короткого действия, метаболизируются и выводятся за час. Осложнения редки — аллергическая реакция или угнетение дыхания. Но перед процедурой обязательно делают ЭКГ и осматривает анестезиолог. Если у ребенка сильный насморк, кашель или температура — исследование переносят.

Как проходит процедура

Ребенка кладут на левый бок, ставят капельницу, через которую вводят седативный препарат. Через минуту он засыпает. Врач-эндоскопист вводит тонкий гибкий зонд через рот, проводит его по пищеводу в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку. Зонд оснащен видеокамерой и источником света — на экране видна слизистая в реальном времени.

При необходимости врач берет маленькие кусочки ткани (биопсию) — это безболезненно. Исследование длится 5-15 минут. После этого зонд извлекают, ребенка будят и переводят в палату наблюдения на час-два.

Первые полчаса после пробуждения ребенок может быть сонным, вялым, с трудом говорить — это действие препарата. Через час он приходит в норму. Пить можно через 2-3 часа, есть — через 4-6, когда отойдет анестезия глотки и не будет поперхиваться.

Риски и возможные осложнения

У здорового ребенка без тяжелых болезней риск осложнений при гастроскопии под седацией стремится к нулю. Самые частые — это аллергия на седативный препарат (бывает редко) и случайное попадание инфекции (если плохо обработали зонд — в хорошей клинике исключено).

После биопсии может быть легкое кровотечение из места забора тканей. Оно останавливается само, без лечения.

Теоретически возможна перфорация (прокол стенки желудка или пищевода) зондом. У детей это случается при грубом насильственном введении, если ребенок вырывается.

Главный риск — не сделать гастроскопию, когда она нужна. Пропущенная язва может кровоточить, прорваться или переродиться в опухоль. Хронический гастрит без лечения ведет к атрофии слизистой и предраковым состояниям.

Итог

Гастроскопия под седацией — это самый точный способ понять, что происходит в желудке ребенка. Без нее врач назначает лечение наугад, а ребенок продолжает мучиться болями, тошнотой и плохим аппетитом. С ней — получает диагноз и правильно подобранную терапию.

Процедура длится недолго, а подготовка сводится к нескольким часам без еды. Седация безопасна и избавляет ребенка от любых неприятных ощущений. Не стоит настраивать малыша на страшное и говорить про «трубку» — дети считывают тревогу родителей. И не скрывайте от врача, если у ребенка насморк или кашель: с простудой седацию не делают, исследование перенесут, и это правильно.

Если сомневаетесь, нужна ли гастроскопия, или боитесь наркоза — спокойно поговорите с гастроэнтерологом и анестезиологом. Хорошие врачи объяснят, зачем это нужно, развеют страхи и подберут самый щадящий вариант. В итоге вы получите не новую порцию тревог, а четкий план лечения. А ребенок наконец перестанет жаловаться на живот.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА (ВРАЧА).